- Zabieg wykonuje się w warunkach sali zabiegowej, pod kontrolą RTG, w znieczuleniu miejscowym. Pacjent pozostaje świadomy, co umożliwia ocenę reakcji podczas procedury.
- Do miejsca położenia nerwu wprowadza się cienką igłę. Jej końcówka podłączona jest do generatora prądu o wysokiej częstotliwości.
- W przeciwieństwie do klasycznej termolezji, gdzie wysoka temperatura (ok. 80°C) niszczy włókna nerwowe przewodzące ból, w termolezji pulsacyjnej stosuje się krótkie impulsy prądu o niższej temperaturze (42–45°C).
- Dzięki temu nerw nie zostaje uszkodzony, a jedynie „uspokojony” – zmienia się sposób przewodzenia bodźców bólowych, co prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego ustąpienia bólu.
Efekt porównać można do „wyciszenia” nerwu, który przestaje wysyłać błędne sygnały bólowe do mózgu.
Zalety termolezji pulsacyjnej
- Bezpieczniejsza od klasycznej termolezji – nerw nie jest trwale niszczony, co zmniejsza ryzyko powikłań neurologicznych (np. osłabienia mięśni, zaburzeń czucia).
- Skuteczność sięga 70% u pacjentów z neuralgią trójdzielną.
- Zabieg jest małoinwazyjny – nie wymaga narkozy ani długiej hospitalizacji.
- Może być powtarzany wielokrotnie.
- Czas trwania procedury: ok. 20–30 minut, pacjent zwykle tego samego dnia wraca do domu.
- Dobra tolerancja – ból po zabiegu jest niewielki i krótkotrwały.
Wskazania do termolezji pulsacyjnej w neuralgii i neuropatii nerwu trójdzielnego
Zabieg rozważa się szczególnie w sytuacjach, gdy:
- farmakoterapia (np. karbamazepina, okskarbazepina, pregabalina) nie przynosi ulgi lub daje zbyt dużo działań niepożądanych,
- pacjent nie kwalifikuje się do klasycznej termolezji ze względu na ryzyko uszkodzenia nerwu,
- występuje neuralgia nerwu trójdzielnego – ból napadowy, przeszywający, wyzwalany przez dotyk, mycie zębów, mówienie,
- występuje neuropatia nerwu trójdzielnego – przewlekły ból o charakterze pieczenia, mrowienia, drętwienia, często po urazie, zabiegu czy półpaścu.
Kwalifikacja do zabiegu
- Wywiad i badania neurologiczne – lekarz dokładnie analizuje charakter bólu.
- Blokada diagnostyczna – przed termolezją wykonuje się próbne podanie leku znieczulającego w pobliże nerwu. Jeśli ból ustąpi, oznacza to, że ten nerw odpowiada za dolegliwości.
- Decyzja o zabiegu – jeśli blokada była skuteczna, pacjent może być zakwalifikowany do termolezji pulsacyjnej.
W kolejnym poście przedstawię szczegółowe sprawozdanie z przebiegu termolezji pulsacyjnej nerwu trójdzielnego :)
Najczęstsze pytania (FAQ)
Czym jest neuralgia nerwu trójdzielnego?
Neuralgia nerwu trójdzielnego to przewlekły zespół bólowy twarzy. Objawia się napadami nagłego, bardzo silnego, zwykle jednostronnego bólu — często opisywanego jak porażenie prądem; pojedynczy napad trwa od kilku sekund do około dwóch minut.
Czym różni się neuralgia od neuropatii?
W uproszczeniu: neuralgia to przede wszystkim napadowy ból wzdłuż nerwu, zwykle bez utraty czucia, a neuropatia to uszkodzenie nerwu, które częściej daje ból stały oraz drętwienie i ubytek czucia.
Jak działa karbamazepina w neuralgii nerwu trójdzielnego?
Karbamazepina to lek pierwszego wyboru w neuralgii nerwu trójdzielnego; u dużej części pacjentów pozwala uzyskać kontrolę bólu. Wymaga stopniowego dobierania dawki i kontroli lekarskiej.
Czym różnią się gabapentyna i pregabalina?
To leki przeciwpadaczkowe stosowane w bólu neuropatycznym. Różnią się m.in. sposobem wchłaniania i dawkowaniem; o doborze i dawce decyduje lekarz.
Czym jest neuralgia popółpaścowa?
To przewlekły ból nerwu po przebytym półpaścu, wynikający z uszkodzenia nerwu przez wirusa. Jest odrębną jednostką i bywa trudna w leczeniu.